Что такое рак Педжета молочной железы и почему его лечат три специалиста сразу

Если сосок стал красным, шелушится, мокнет или чешется, а крем от раздражения не помогает, — это всегда повод насторожиться. Часто такие симптомы списывают на экзему или аллергию. Но в некоторых случаях за ними стоит рак Педжета молочной железы — особая форма рака, которая маскируется под обычное кожное заболевание.

И здесь возникает логичный вопрос: если это рак груди, то почему нужен дерматолог? А если проблема кожи — почему хирург?

Рак Педжета — редкая форма рака молочной железы, которая проявляется изменениями на коже соска и ареолы. Она составляет всего 1–4% от всех случаев рака груди, но отличается коварством: первые симптомы больше похожи на дерматит или экзему, чем на онкологию.

Типичные проявления:

Самое опасное в этой болезни — её маскировка. Она может годами имитировать экзему, атопический дерматит или псориаз. Человек лечится от «кожной проблемы», а в это время заболевание прогрессирует.

Рак Педжета — рак кожи соска. Он начинается с эпидермиса, то есть с самых поверхностных слоев кожи. Именно поэтому пациент сначала идёт к дерматологу — с жалобой на странное пятно, которое не проходит от обычных кремов и мазей.

Дерматолог должен насторожиться, если видит:

Именно дерматолог первым заподозрит неладное, назначит биопсию и отправит пациента к маммологу для дальнейшего обследования. Без дерматолога диагноз может быть поставлен с большой задержкой.

Изменения на коже соска — лишь верхушка айсберга. Более чем в 95% случаев рак Педжета сопровождается злокачественной опухолью внутри молочной железы. Чаще всего это протоковая карцинома in situ (DCIS) — рак на нулевой стадии, но в 30–50% случаев может быть и инвазивный рак, который уже проник глубже.

Пациентке требуется полное обследование: маммография, УЗИ и МРТ. Врач должен оценить, есть ли скрытая опухоль в толще железы. Даже если на УЗИ ничего не видно, это не исключает рака внутри — именно поэтому нужен комплексный подход.

Некоторые случаи рака Педжета возникают без какого-либо пальпируемого узла, и только МРТ может выявить истинные масштабы заболевания.

После того как диагноз подтвержден, пациента передают под наблюдение хирурга-онколога. Лечение рака Педжета преимущественно хирургическое, и его объём зависит от того, насколько далеко зашел процесс.

Основные варианты операций:

1. Органосохраняющие операции — удаление только соска и ареолы с участком окружающей ткани (центральная резекция). Подходит для ранних стадий, когда нет инвазивного рака.

2. Мастэктомия — полное удаление молочной железы. Выполняется, если есть мультицентрический рост опухоли или инвазивный рак.

3. Биопсия сторожевого лимфоузла — обязательная процедура при мастэктомии, чтобы оценить, не распространились ли раковые клетки в подмышечные лимфоузлы.

После операции может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия или гормонотерапия — в зависимости от биологического типа опухоли.

В Клинике здоровья кожи вы можете получить консультации всех трёх специалистов. Если вы заметили у себя или у близких изменения соска — покраснение, шелушение, мокнутие, которые не проходят больше месяца, — не откладывайте визит.

Мы предлагаем:

Рак Педжета успешно поддается лечению в случае раннего обращения к специалисту. Запишитесь на консультацию в Клинику здоровья кожи в Оренбурге на ул. Томилинской, 249. Пройдите комфортный осмотр без очередей и стресса и будьте здоровы!